什么是“治未病”？怎么理解？

什么是“治未病”？怎么理解？

“治未病”一词，首见成书于秦汉时期的《黄帝内经》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”

意思是说：高明的医生，不仅要知晓治已病之术，而且要通晓治未病之法，犹如治国不仅要治既成动乱，更要在未乱之时加强治理，治病治国都是这个道理。如病已成而后用药，乱已成而后治理，就好比口渴时才想到挖井取水，打仗时才想到制造武器，不是已经晚了吗？

《黄帝内经》明确提出的“治未病”思想，受到历代医家的推崇。由于时代的发展和医学的进步，尤其由于健康理念和疾病谱的变化，“治未病”思想在今天更受到前所未有的重视。近年来，有关研究“治未病”思想的概念内涵、学术价值、临床应用等的现代文献众多。兹就“治未病”有关的几个问题介绍如下。

一、既然是“未病”，何谈“治”？既然是“已病”，为何“不治”？

正确理解“未病”而“治”、“已病”而“不治”，关键在于如何正确理解“治”的涵义。

“治”有多义，与中医学有联系的如整治、治理、修养、较量、征服、研究、治疗等。由此不难看出，中医典籍中所用的“治”有狭义和广义之分：狭义的“治”是专指对疾病的诊治；广义的“治”泛指预防、摄生、保健、调理、治疗、康复等多重涵义。

“治未病”的“治”显然是广义的。“圣人不治已病治未病”，意思是说高明的医生不能只满足于精通对已病的治疗，而更应通晓防病、防变于未然，即应做到未病先防和既病防变（“治未病”）。

二、“治未病”思想早在《黄帝内经》就已明确提出，为何今天更加重视？

“治未病”思想自《黄帝内经》明确提出后，受到历代医家的重视，对《黄帝内经》“治未病”思想的论述历代有发挥。如唐代孙思邈所著《备急千金要方》指出：“古人善为医者，上医治未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，告诫我们“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”。民间亦有将只知有病治病，不知无病防病者，讽喻为“曲突徙薪无功劳，焦头烂额桌上宾。”

“治未病”思想今天更受重视，自有它的原因所在。

健康观念的改变应是首要原因。在物质生活和精神生活水平比较贫穷、贫乏的情况下，人们只将躯体的疾病视作疾病，而今天完整的健康理念将精神不协调、人与社会关系的不和谐等均视作不健康、不健全的疾病现象，而这些现象同样应该列入医学予以干预的范畴。

疾病的改变也是其重要原因。由于现代的生活方式、饮食习惯、工作压力等的改变及群体平均寿命的延长等因素，使非感染性的慢性疾病，如心脑血管疾病、代谢障碍疾病、老年性功能衰退疾病等，越来越成为危及民众健康乃至生命的主要疾病。而这些疾病就目前的医疗水平而言，往往难以根治，因此更能突显防重于治的意义。

强调“治未病”在医疗经济学方面亦有突出意义。有病治病的沉重医疗费用，即便是发达国家或富有家庭也常不堪承受。我们国家如能展现一幅“政府——社区——家庭——个人”多层次、全方位的养生保健的画卷，民众的健康水平将大为提高，社会的和谐状态将大为改善，医疗卫生的承重负担也将因此而大为减轻。

孙思邈提出的未病（先防）、欲病（调理防变）、既病（调病康复），最为简洁、明了、实用。

三、对于“病”，中西医有不同理解，如何正确看待中西医“未病”与“已病”的不同概念？

现代医学往往将实验室指标及影像学等的改变，视作疾病的客观指标，亦将症状明显而缺乏相应的体征、实验室指标改变者称之为亚健康。而亚健康状态的人，若求治于中医，通过辨证论治，中医临床总能给予某一辨证结果，如脾胃虚弱、肝气郁结、心神失养、卫表不固、肝肾不足等等，也就是说，这类病人西医未将其纳入疾病范畴，而中医将其视作有疾病的人。

反之，也有生化指标及影像学结果异常，而缺乏临床表现者，西医认定其“已病”，而中医因其无症可辨而认为其“未病”。

对于“未病”、“已病”概念，中西医有不同的理解，但中医可以通过望闻问切，做到早发现、早调理，把病扼杀在已病前段。西医的检测检查设备，病情没有达到50%时，是查不出来的。

四、“未病”与今天所说的“亚健康”的异同何在？

有人往往把中医的“未病”与现代所谓的“亚健康”等同看待。

“亚健康”状态仅仅是中医“未病”、“欲病”过程中部分阶段的表现，它是病前的一种状态、一个过程、一段区间，不能概括中医“未病”说的全部，也就是说，中医的“治未病”思想针对的不仅仅是“亚健康”状态，而是包括“亚健康”状态在内的、具有更广泛意义的医学理念。

随着老龄化社会到来，人民健康意识逐渐提高，经济发展、政策导向等若干重大因素，中国正步入大健康产业发展的黄金时期。国家有关政策指出，“营养与保健食品产业对于我国把被动的‘已病才就医’模式，转变为‘未病先预防’和‘治未病’的模式，具有基础性的、至关重要的作用”。

“未病先防”：

在疾病未形成之前，对可能导致疾病的各种原因，采取针对性措施，预防其发生。主要是以养生为要，贯穿于日常饮食、起居、情志、欲望等方面，从而达到防病的目的。

“见微知著”：

对某些疾病出现的前兆，早发现、早诊断、早治疗，及时把疾病消灭在萌芽状态。

“有病早治”：有了疾病应该及早对症治疗，不要延误病程，不要把小病拖成大病，轻病拖为重病。

“已病防变”：

把握疾病的传变规律，及时阻止疾病的蔓延、恶化和传变。

“病后防复”：

在疾病尚未发作的稳定期或间歇期，提前采取巩固性治疗或预防性措施，防止疾病的复发。

“中医药学是中国古代科学的瑰宝，是打开中华文明宝库的钥匙”，如今其中的“治未病”理念又重新魅力焕发，相信这一瑰宝会让我们更多人从中受益匪浅。